| <MMSテスト> |
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| 氏名 |
年齢 |
生年月日 |
性別 |
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平良内科デイケア・うりうち |
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男・女 |
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検査者 |
検査日 |
検査者 |
検査日 |
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点数 |
項目 |
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月 日 |
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月 日 |
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| 見当識 |
6 |
問@今日は |
何年? |
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答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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何月? |
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答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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何日? |
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答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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何曜日? |
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答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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問A季節は今どんなですか? |
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答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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問B今の時刻を教えて下さい. |
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答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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| 4 |
問Cあなたが住んでいるのは何県、何市? |
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答 県 市 |
(1点) |
答 県 市 |
(1点) |
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問D今いる病院の名前は? |
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答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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問E平良内科の何と言う場所に来ているのでしょう? |
答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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問Fここは建物の何階ですか? |
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答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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| 短期記憶 |
3 |
問G今から3つの言葉を言うので、同じように言って |
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みかん・電車・27 |
みて下さい。 |
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答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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6回まで繰り返す。 |
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答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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*いくつか質問した後にまた聞きますので |
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答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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覚えていて下さい |
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| 計算 |
5 |
問H引き算 |
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@100から7を引くといくつですか? |
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答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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A93から7を引くといくつですか? |
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答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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B86から7を引くといくつですか? |
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答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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C79から7を引くといくつですか? |
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答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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D72から7を引くといくつですか? |
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答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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| 想起 |
3 |
問I先ほど覚えて頂いた言葉を思い出して言って下さい。 |
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(最後に質問する。最低5分) |
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答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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| 言語 |
6 |
言語 |
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命名。(鉛筆・時計を見せて) |
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「これは何ですか?」 |
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答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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復唱。 |
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答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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「私の言うとおりに、真似して言って下さい」 |
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「塵も積もれば山となる」 |
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3段階口頭命令。 |
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答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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(被験者の前に右に大、左に小の紙を置く。) |
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「この紙を使って、私の言うとおりにして下さい。」 |
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(1回の指示) |
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「大きいほうの紙を手に取って下さい。」 |
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答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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「半分に折って下さい。」 |
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答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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「机のうえに置いて下さい。」 |
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答 |
(1点) |
答 |
(1点) |
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| 構成能 |
3 |
書字命令 |
(「目を閉じる」と書いた紙を提示する) |
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「このとおりにして下さい。」 |
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(1点) |
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(1点) |
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文を書く。(B5の白紙)(文の内容は問わない。 |
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主語がなくても述語だけでも可。 |
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但し単語だけでは不可。その時は最後まで |
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書いて下さいという) |
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(1点) |
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(1点) |
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立方体の模写 立方体投資図を見せ、 |
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「同じに書いて下さい」 |
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(各頂点と線分の関係があえば可。形の崩れは |
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厳密には見ない。) |
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(1点) |
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(1点) |
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合計 |
点 |
合計 |
点 |
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