<Nシキ精神セイシン機能キノウ検査ケンサ 平良内科デイケア・うりうち
    シメイ       ネンレイ    セイベツ
        ・ 女ダンジョ 検査ケンサキニュウシャ氏名シメイ 検査日ケンサビ 検査ケンサキニュウシャ氏名シメイ 検査日ケンサビ
                コウモク            
年齢ネンレイ 年齢ネンレイは?(マンもしくはかぞえ)          
  誤答ゴトウは0、正答セイトウは1とする。以下イカ同様ドウヨウ            サイ 0 ・ 1          サイ 0 ・ 1
月日ツキヒ 今日キョウ何月ナンガツ何日ナンニチですか?        ガツ  ニチ 0 ・ 1    ガツ  ニチ 0 ・ 1
ユビ この薬指クスリユビナニユビですか?            
  患者カンジャユビサワって、ユビわせる     0 ・ 1   0 ・ 1
運動ウンドウメロデイ 動作ドウサシメして)このように片手カタテをグー、もうヒトホウ        
  パーにして下シテクダさい。        
  ツギにこのようにグーのをパー、パーのをグーにしてシテクダクダさい。        
         
  左右サユウオナじにならないように繰り返クリカエしてクダさい。   セイ       0 ・ 1   セイ       0 ・ 1
  *5回以上カイイジョウ繰り返クリカエしをセイとする。          
時計トケイ この時計トケイ何時ナンジ何分ナンプンになっていますか?          
  ミギ時計トケイシメす。ホカ部分ブブンカクす。         フン 0 ・ 1       フン 0 ・ 1
果物クダモノ名前ナマエ 果物クダモノ名前ナマエをできるだけたくさんハヤ言って下イッテクダさい。          
  ワタシが「ハジめ」と言トイったらすぐに言い始めて下イイハジメテクダさい。        
  ハジめ」        
  ハジ患者カンジャうとおり順序ジュンジョ記入キニュウ     ・ 1     ・ 1
  *30秒以内の正答数4以上を正答とする。重複は数えない。        
                 
  これからワタシハナシ最後サイゴまで聞いて下キイテクダさい。 きのう 東京トウキョウ 銀座ギンザ        
  ワタシわったらイマハナシオボえていることを 火事カジがあり  17ケン        
  思い出オモイダして言って下イッテクダさい。どんな順序ジュンジョでもよろ けました。 オンナ        
  しい。最後サイゴまでよく聞いてクダさい。 タスけようとして        
  ミギラン課題カダイ明瞭メイリョウかせる) 消防士ショウボウシが         
  採点サイテンはしない 火傷をしました。        
引き算ヒキザン 100から17をくと?       セイ      0 ・ 1   セイ      0 ・ 1
図形ズケイ模写モシャ これとオナいてクダさい。          
  ミギシメし、空白クウハク記入キニュウさせる)   裏面ウラメン     裏面ウラメン  
  ナニけない=0ナニける=1完全カンゼンける=2    0・ 1・ 2   0 ・ 1・ 2
物語モノガタリ再生サイセイ スコマエオボえていただいたハナシを、イマ思い出オモイダして きのう 東京トウキョウ 銀座ギンザ        
  もう一度イチド言ってクダさい。火事カジハナシでしたね。 火事カジがあり  17ケン        
  正答セイトウスウ 0=0、1=1、2〜6=2、7〜10=3 けました。 オンナ   0・1・2・3   0・1・2・3
  タスけようとして        
  消防士ショウボウシが         
  火傷をしました。        
ギャクショウ イマからワタシがいくつかの数字スウジいますからよくいてクダさい。        
  ワタシ言い終イイオわったらすぐにギャク方向ホウコウからってクダさい。 1>         2> 1>         2>
  タトえば1,2のギャクは2,1ですね。 24            58 24            58
  (1ビョウに1数字スウジ速度ソクドかせる。最後サイゴ数字スウジ調子チョウシスコげて              
  読む)。(2ケタの1>24からハジめる。失敗シッパイすればオナケタの2>58をする。 629          415 629          415
  失敗シッパイすれば中止チュウシする。タダしくギャクショウできれば、ツギ        
  1>629にススむ。失敗シッパイすれば、2>415をする)        
  *2ケタ失敗シッパイ0、2ケタ成功セイコウ・3ケタ失敗シッパイ=1、3ケタ成功セイコウ=2   0・ 1・ 2   0・ 1・ 2
               
書き取カキト これからワタシ文章ブンショウいてクダさい。          
   「ヤマウエがあります。」        
    (裏面ウラメン空白クウハク記入キニュウさせる。患者カンジャナオ   正   誤セイゴ     正   誤セイゴ  
     場合は、繰り返クリカエ読み聞ヨミキかせる。)     0 ・ 1   0 ・ 1
コエしてんでクダさい。            
  ミギの「オトコホンんでいる」をセイ位置イチにしてシメす。   正   誤セイゴ     正   誤セイゴ  
  ホカ部分ブブンカクす)       0 ・ 1   0 ・ 1
            合計ゴウケイ   合計ゴウケイ
得点トクテン    テン 得点トクテン   テン